Algumas breves descrições sobre algumas doenças urológicas. São temas especialmente desenvolvidos por especialistas TiSBU.- Andrologia -
Por Dr. Carlos Da Ros, chefe do Departamento de Andrologia da SBU
Infertilidade - é a dificuldade de um casal obter gravidez no período de um ano de tentativas, isto é, tendo relações sexuais sem uso de nenhuma forma de anticoncepção. A chance de um casal normal obter gravidez, por ciclo menstrual, é de aproximadamente 20% e que, após um ano, mais de 80% dos casais conseguirão gravidez. Acredita-se que 15% dos casais sejam inférteis.
Impotência (Disfunção Erétil) - é a dificuldade persistente de obter e/ou manter uma ereção suficiente para permitir uma atividade sexual adequada. Aproximadamente 50% dos homens adultos com mais de 40 anos têm alguma queixa em relação às suas ereções.
Andropausa (DAEM - Deficiência Androgênica do Envelhecimento Masculino) - trata-se de uma diminuição gradual dos níveis sanguíneos da testosterona que acompanha o envelhecimento e que pode estar associado a uma significante diminuição da qualidade de vida dos homens. A prevalência deste distúrbio varia de 10 a 30% dos homens já na sexta década de vida.
Ejaculação precoce ou rápida - é a ejaculação que acontece, de forma persistente, com mínimo estímulo antes ou logo após a penetração, antes do momento desejado. Tal situação causa problemas no relacionamento conjugal. Não tem dados precisos sobre isto. Talvez um terço da população masculina. É mais comum em jovens e depois em indivíduos mais idosos, quando começa a ter disfunção erétil junto.
- Urologia Pediátrica -
Por Dr. Carlos Da Ros, chefe do Departamento de Andrologia da SBU
Infertilidade - é a dificuldade de um casal obter gravidez no período de um ano de tentativas, isto é, tendo relações sexuais sem uso de nenhuma forma de anticoncepção. A chance de um casal normal obter gravidez, por ciclo menstrual, é de aproximadamente 20% e que, após um ano, mais de 80% dos casais conseguirão gravidez. Acredita-se que 15% dos casais sejam inférteis.
Impotência (Disfunção Erétil) - é a dificuldade persistente de obter e/ou manter uma ereção suficiente para permitir uma atividade sexual adequada. Aproximadamente 50% dos homens adultos com mais de 40 anos têm alguma queixa em relação às suas ereções.
Andropausa (DAEM - Deficiência Androgênica do Envelhecimento Masculino) - trata-se de uma diminuição gradual dos níveis sanguíneos da testosterona que acompanha o envelhecimento e que pode estar associado a uma significante diminuição da qualidade de vida dos homens. A prevalência deste distúrbio varia de 10 a 30% dos homens já na sexta década de vida.
Ejaculação precoce ou rápida - é a ejaculação que acontece, de forma persistente, com mínimo estímulo antes ou logo após a penetração, antes do momento desejado. Tal situação causa problemas no relacionamento conjugal. Não tem dados precisos sobre isto. Talvez um terço da população masculina. É mais comum em jovens e depois em indivíduos mais idosos, quando começa a ter disfunção erétil junto.
- Transplante Renal -
Por Dr. Carlos Alberto, chefe do Departamento de Transplante Renal da SBU
Insuficiência Renal - termo utilizado para definir o mau funcionamento dos rins. Os rins filtram o sangue e eliminam na urina o que não é importante para o organismo. São eliminadas substâncias indesejáveis como a uréia e creatinina e reabsorvidas substâncias necessárias como a glicose e as proteínas. Os rins são importantes também na produção de sangue e controle da pressão arterial. Inúmeras doenças podem levar à insuficiência renal de maneira aguda ou crônica.
Insuficiência Renal Aguda - pode ser dividida em:
-Pré-renal - em quadros de grandes hemorragias, desidratação severa e doenças como a insuficiência cardíaca.
-Renal - nas infecções urinárias graves, patologias inflamatórias (nefrites) e toxicidade por medicamentos.
-Pós-renal - decorrente de patologias obstrutivas como a litíase urinária.
Os sintomas são variáveis para cada patologia sendo o fator comum a diminuição do volume urinário em poucas horas ou dias. O tratamento deve ser feito rapidamente pelo urologista e nefrologista atacando a doença de base com o intuito de recuperar o mais brevemente a função renal.
Insuficiência Renal Crônica - as principais doenças que lesam os rins de forma crônica (ao longo dos anos) são a hipertensão arterial, o diabetes, as glomeruloplatias e as doenças císticas renais. A doença progride de forma insidiosa e o paciente pode não apresentar qualquer sintoma. História familiar de doença renal, alterações da urina como piúria e hematúria e elevação da pressão arterial são fatores importantes e o paciente deve procurar o médico para a realização de exames de urina e sangue (creatinina, glicose). O tratamento da patologia de base pode impedir o desenvolvimento da doença crônica.O tratamento da IRC é feito com sessões de hemodiálise ou através da realização da cirurgia do transplante renal, com doador vivo ou cadáver. Em 2004 estimava-se que aproximadamente 65 a 70.000 pacientes eram portadores de doença renal terminal no Brasil. O ingresso médio esperado de novos pacientes é de 100 a 110 por milhão (20.000 pacientes) por ano. A taxa ideal de transplante renal é de 60 por milhão (dados da ABTO) e o Brasil está muito longe disso, fazendo menos que 15 por milhão.
Por Dr. Luis Seabra Rios, chefe do Departamento de Urologia Feminina
Infecções urinárias de repetição - há mulheres que têm predisposição ao desenvolvimento de infecções urinárias (cistites). Não se sabe ao certo as razões dessa predisposição mas parece estar relacionada a falhas nas defesas naturais da bexiga ao ataque bacteriano (falta de anticorpos na luz vesical, falha nos mecanismos naturais de defesa da bexiga como pH, camadas protetoras intravesicais...) Essas pacientes desenvolvem quadros de cistite (dor uretral intensa à micção, micções freqüentes e em pequenas quantidades, urgência miccional e às vezes, sangramento urinário) com muita freqüência. O termo ITU de repetição se aplica a quem tem três ou mais infecções / ano.
Cistite Intersticial / Sindrome da Bexiga Dolorosa - é um quadro que se caracteriza por dor pélvica relacionada ao enchimento vesical em geral associado a freqüência urinária elevada. Não se sabe a causa desta doença e por conseqüência o tratamento é difícil. O objetivo do tratamento dessas pacientes é o controle da dor e a melhora da qualidade de vida. Não é uma doença grave ou que tenha alguma conseqüência séria em termos de saúde. As abordagens terapêuticas objetivam melhorar a dor por meio de uma série de medidas que vão desde mudanças dietéticas até implante de eletrodos sacrais (uma forma de marca-passo de bexiga).
Por Dr. Sylvio Quadros, chefe do Departamento de Doenças Sexualmente Transmissíveis da SBU
Gonorréia - infecção da uretra, causada por uma bactéria conhecida por gonococo. Apresenta-se inicialmente com dor e ardência uretrais durante a micção, depois aparecendo uma secreção espessa e mal cheirosa, com aspecto de pus, em geral três a cinco dias após contato sexual com parceira contaminada. Se não diagnosticada e tratada adequadamente poderá evoluir para complicações importantes, desde inflamação crônica da próstata até infertilidade. A sua incidência permanece alta e, como muitas das pessoas acometidas utilizam o expediente da "automedicação" ou do auxílio do balconista de farmácia para "medicá-las", há sempre uma sub-estimativa da incidência de gonorréia pelos órgãos de saúde competentes.
Uretrite Chlamidiana - infecção da uretra, causada por uma bactéria chamada Chlamydia tracomatis. Via de regra os sintomas aparecem cerca de sete a dez dias após o contato sexual, como uma secreção esbranquiçada, inodora e um tanto fluida, quase sempre sem sintomas de ardência ou prurido uretrais. Pode também permanecer com sintomas muito discretos, apenas, o que contribui na maioria das vezes para a postergação do tratamento pertinente, culminando com complicações indesejáveis, como por exemplo, infertilidade.
Sífilis - doença perigosa, pois, se não tratada adequadamente no início, poderá agir no organismo de maneira sorrateira, causando sérios problemas de ordem cardiovascular e podendo contribuir, em última instância, para a loucura e até a morte. A manifestação clínica inicial quase sempre se faz no local da penetração da bactéria, ou seja, no genital, representada por uma ferida de bordas endurecidas e sem dor (por isso também chamada de "cancro duro"), associada ao aumento de tamanho de gânglios na região das virilhas. Caso não seja tratada nesse momento inicial, a doença poderá "aparentemente" desaparecer, ressurgindo meses após com as complicações anteriormente referidas. Continua suscitando crescente preocupação pelos órgãos de saúde competentes, sobretudo pelo aumento recente da incidência de sífilis congênita.
Cancro Mole - transmitida exclusivamente por contato sexual, essa doença na maioria das vezes está relacionada à promiscuidade sexual e à falta de higiene íntima. Cerca de dois a três dias após contato com parceira contaminada, surgem pequenas feridas no pênis, com odor característico, dolorosas e sangrando com muita facilidade. Tendem a se multiplicar na medida em que o tempo passa, se não recebem tratamento ideal. É chamada de "a mais venérea de todas as doenças sexualmente transmissíveis", pois, no próprio órgão, podem se espraiar, pelo contato de áreas sãs com áreas contaminadas.
Donovanose - doença cada vez menos freqüente, costuma ainda ter representatividade significativa no semi-árido nordestino, sobretudo no estado de Pernambuco. Questiona-se até a sua transmissibilidade sexual. Inicia-se normalmente como feridas nas áreas genital e peri-genital, que pode se apresentar de várias formas, quase sempre indolores ou pouco incomodativas, contribuindo, desse modo, para a sua longa permanência sem tratamento. Assim, tendem a se desenvolver lenta e progressivamente mas, se não tratadas, podem levar a distúrbios locais extremamente desagradáveis.
Herpes - causada pelo vírus do herpes simples, a doença quase invariavelmente se apresenta em dois locais distintos do organismo, de acordo com o sub-tipo viral: na região oro-labial e na região genital. O aspecto inicial da doença é o de pequenas bolhas que surgem sobre uma superfície avermelhada das mucosas e que espontaneamente se rompem, formando pequenas feridas, que podem juntar-se e quase sempre com ardência local. Quando não infectadas tendem a desaparecer entre quatro e dez dias, não significando que o paciente esteja curado. De acordo com o estado imunológico da pessoa acometida pelo vírus, pode haver ressurgimentos da doença, fato muito desagradável e frustrante, tanto para o paciente quanto para o médico, haja vista a inexistência de vacina específica para o combate a esse tipo de vírus.
Linfogranuloma Venéreo - conhecida vulgarmente como "mula", faz parte do grupo de doenças cuja transmissão se faz exclusivamente por contato sexual. Quase nunca conseguimos identificar o local em que a bactéria penetra no genital. Os efeitos deletérios dessa penetração se fazem evidentes na região das virilhas, onde cerca de duas semanas após costumam surgir gânglios aumentados de tamanho, dolorosos, com tendência à formação de abscessos. A febre é um sinal importante e costuma acompanhar o paciente nas fases mais tardias da doença. Caso o tratamento não se faça de maneira oportuna, podem advir algumas complicações importantes, como por exemplo, estreitamento do reto, mormente nas mulheres.
Molusco Contagioso - apesar de poder se manifestar em qualquer parte do corpo e acometer mais freqüentemente as crianças, o molusco contagioso por vezes é transmitido por contato de pele e mucosas durante o intercurso sexual. Aparece como pequenas elevações (referidas como "carocinhos") que podem ser confundidas com verrugas, mas que tem como característica principal uma ligeira depressão no topo da elevação. São causadas por um vírus, não raramente desaparecem espontaneamente e o tratamento tem que ser feito especificamente pelo médico.
Verrugas Genitais - codinominadas popularmente como "crista de galo", as verrugas que acometem o genital são causadas por um vírus conhecido como HPV e são, disparadamente, as DST mais freqüentes nos dias atuais. A importância maior para o homem, independentemente da presença de lesões de aspecto repugnante, é a relação direta entre HPV e câncer de colo do útero e vagina, nas respectivas parceiras sexuais. Daí que todo homem portador desse tipo de problema tem que ser muito bem avaliado, adequadamente tratado e orientado quanto aos cuidados inerentes à parceira. O tempo de aparecimento das verrugas após a transmissão ainda não foi matematicamente especificado, porém é muito variável na dependência da defesa imunológica do portador do vírus, podendo chegar até a oito meses.
Candidíase Peniana - geralmente surgidas 24 a 48 horas após uma relação sexual, as inflamações que acometem a glande (extremidade ou "cabeça" do pênis) e a mucosa do prepúcio (pele que recobre a glande) se apresentam como pontilhados avermelhados que coçam bastante e são causados, na maioria das vezes por fungos, cujo mais freqüente é o "candida albicans". As pessoas diabéticas e as que têm o prepúcio alongado são as mais acometidas. Não é uma doença obrigatoriamente transmitida pelo sexo e, na eventualidade de repetições freqüentes, torna-se muitas vezes necessário o tratamento cirúrgico visando à remoção da área de mucosa que se acha limitada na sua capacidade de defesa local.
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